escudo_ciutadella.gif (7883 bytes)

COS DE POLICIA LOCAL
CIUTADELLA DE MENORCA
DATA: 
HORA: 

RENÚNCIA DE VEHICLE A FAVOR MUNICIPAL

   A Ciutadella de Menorca, mitjançant declaració jurada, estén la present per fer constar el següent:

Nom Carrer
1r Llinatge Població
2n Llinatge Codi postal
D.N.I. Província
Correu electrònic Telèfon

DADES  DEL VEHICLE

Classe Matrícula
Marca Color
Model Bastidor número

MANIFESTANT: Que sol·licito la retirada del vehicle esmentat, el qual està estacionant en el carrer:

d'aquesta localitat, fent constar, que mitjançant la present, RENUNCIO EL VEHICLE DE LA MEVA PROPIETAT A FAVOR MUNICIPAL, fent-me càrrec de quantes gestions en relació a la baixa fossin necessàries.

I perquè així consti, signo la present a la meva entera conformitat.

 

 

 

impresora.gif (305 bytes)  Imprimir  


    *  Perquè aquest document tengui validesa, haurà de  presentar-lo a les oficines del Cos de Policia Local de Ciutadella de Menorca.